肾内出科错题

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题干：患者女，45岁。因慢性肾衰竭于3年前开始腹膜透析治疗，每日4袋，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。实验室检查：WBC 7.5×10⁹/L，N 76.5%；查腹水常规：比重1.016，Rivalta弱阳性，有核细胞140×10⁶/L，N 55%。大便常规未见红、白细胞，大便隐血（-）。最可能的诊断是

题干：女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿＜100ml/24h，血压140/90mmHg，血肌酐708μmol/L，恶心、呕吐，最可能的诊断

题干：患者，女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因，口服1周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10/HP，引起血尿可能的原因是

题干：女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94 mmHg，尿蛋白（++++）（5g/d），尿沉渣满视野.变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb 20 g/L，Hb 70 g/L，ANA1：80，C3 0.5 g/L可能的诊断是

题干：男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验Hb 121 g/L，WBC 9.6×10⁹/L，PLT 120×10⁹/L；尿常规：RBC（++），蛋白（++）；APTT正常，束臂试验（+）。应诊断为

题干：女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP 170/100 mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6 mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96 μmol/L，尿蛋白定量0.7 g/d。目前应诊断为

男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70 mmHg （13.9/9.3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（++++），血肌酐120 wmol/L，血尿素氮8.1 mmo/L。

问：该患者应立即做哪项检查

男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70 mmHg （13.9/9.3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（++++），血肌酐120wmol/L，血尿素氮

8.1 mmol/L.

问：应立即给予的治疗为

女性，30岁，反复腰痛、尿频尿急尿痛10年，血压160/100 mmHg，尿蛋白（+），红细胞8-10/HP，畸形率20%，白细胞15-20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盂扩张。

问：最可能的诊断

问：最可能的诊断

女性，30岁，反复腰痛、尿频尿急尿痛10年，血压160/100 mmHg，尿蛋白（+），红细胞8-10/HP，畸形率20%，白细胞15-20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盂扩张。

问：为进一步有助于临床诊断应进行下列检查中的

女性，30岁，反复腰痛、尿频尿急尿痛10年，血压160/100 mmHg，尿蛋白（+），红细胞8-10/HP，畸形率20%，白细胞15-20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盂扩张。

问：下列治疗措施中不适合于该患者的是

女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP 150/95mmHg,R 20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐

530umol儿，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。

问：该患者不常出现的电解质紊乱是

干：男性，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300 ml左右，每日补液量3000 ml；化验血尿素氮19 mmol/L，血肌酐580 μmol/L，血钠122 mmol/L。血钙1.89 mmol/L，尿蛋白2+，红细胞HP，尿比重1.008，尿钠100 mmol/L，彩超提示双肾增大。
问：目前该患者需完善的检查是

干：男性，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300 ml左右，每日补液量3000 ml；化验血尿素氮19 mmol/L，血肌酐580 μmol/L，血钠122 mmol/L。血钙1.89 mmol/L，尿蛋白2+，红细胞HP，尿比重1.008，尿钠100 mmol/L，彩超提示双肾增大。
问：该患者肾功能衰竭可能的主要因素

干：男性，65岁，因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62 g/L，24小时尿蛋白定量4.5
G，血白蛋白20 g/L，血钙4.8 mmol/L，肌酐60 μmol/L，碱性磷酸酶280 U/L，γ球蛋白55%。
问：下一步检查应行

干：男性，65岁，因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62 g/L，24小时尿蛋白定量4.5
G，血白蛋白20 g/L，血钙4.8 mmol/L，肌酐60 μmol/L，碱性磷酸酶280 U/L，γ球蛋白55%。
问：该患者目前最恰当的治疗为

干：在感染中，临近恢复期出现的抗体是

干：IgA肾病临床表现的描述错误的是

干：下列哪种情况不适合人工肝支持治疗

干：下列关于管型尿的叙述，正确的是