1c4221f57cab4ea0a6c28cc3f8618d0dcx-1

更新时间：试题数量：购买人数：提供作者：

有效期：个月

章节介绍：共有个章节

收藏

我的练习

我的错题
(0道)

我的收藏
(0道)

我的斩题
(0道)

我的笔记
(0道)

专项练习

顺序练习 练习进度 0 / 0

随机练习 自定义设置练习量

模拟考试 仿真模拟

题型练习 按题型分类练习

易错题 精选高频易错题

学习资料 考试学习相关信息

搜索

题库预览

若你是患者的责任护士，请列出患者目前的主要护理诊断及后续护理计划？

患者通过治疗好转出院，你如何对其进行健康教育？

该患者的临床诊断及依据是什么？

请给出详细的护理计划。

请给出该患者的护理计划。

患者出院后的健康指导有哪些？

该病人可能的临床诊断？依据是什么？

存在哪些主要护理诊断／问题？

患者目前首要的抢救措施是？

针对患者的临床表现，请给出具体的护理诊断及措施。

患者目前主要的护理诊断有哪些？

为防止疾病复发，作为责任护士，你应该向患者普及哪些预防知识？

男性，64岁，主因“咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周”人院。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，喘息活动时加重，休息可缓解，多于秋冬季节发作，经抗感染及平喘治疗症状有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前受凉后症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每日20支。查体：T37.5℃，P110次/分，R26次／分，BP135/70 mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。辅助检查：WBC 5×10⁹/L，N92%。请给出具体的护理计划。

目前主要的护理诊断有哪些？（2）为防止疾病复发，作为责任护士，你应该向患者普及哪些预防知识？

男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃，P72次／分，R20次／分，BP160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿啰音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次／分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉返流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×10⁹/L，尿蛋白（++），比重1.016，镜检（...），BUN7.0mmol/L，Cr113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL19.6umol/L。请给出具体的护理计划。

患者，男，62岁。主诉：意识模糊伴行为异常6小时。患者白天与家人聚餐时进食较多高蛋白，于6小时前开始出现意识模糊，不能准确回答问题，并出现行为异常，在家中随地小便，当时无跌倒、无抽搐、无发热、无头痛呕吐、无大小便失禁、无四肢活动障碍等，也无胸闷、心慌等症状，急诊收入院诊治。患者既往有“肝硬化”病史10年，曾做过“脾切除”手术，无高血压、糖尿病史，无烟酒等特殊嗜好。查体：T36.8℃，神志不清，不能准确回答问题，巩膜黄染，胸前壁蜘蛛痣，扑翼样震颤，颈软、无抵抗，双肺呼吸音清，未及啰音，心音可，率齐，未及杂音，腹软无压痛，肝脾未及，双侧膝反射亢进，Babinski征阳性。实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC6.5×10⁹/L、N0.65、L0.35；尿常规：黄、清，蛋白（±），白细胞0～

患者，男，62岁。主诉：意识模糊伴行为异常6小时。患者白天与家人聚餐时进食较多高蛋白，于6小时前开始出现意识模糊，不能准确回答问题，并出现行为异常，在家中随地小便，当时无跌倒、无抽搐、无发热、无头痛呕吐、无大小便失禁、无四肢活动障碍等，也无胸闷、心慌等症状，急诊收入院诊治。患者既往有“肝硬化”病史10年，曾做过“脾切除”手术，无高血压、糖尿病史，无烟酒等特殊嗜好。查体：T36.8℃，神志不清，不能准确回答问题，巩膜黄染，胸前壁蜘蛛痣，扑翼样震颤，颈软、无抵抗，双肺呼吸音清，未及啰音，心音可，率齐，未及杂音，腹软无压痛，肝脾未及，双侧膝反射亢进，Babinski征阳性。实验室检查：血常规：Hb 100g/L，WBC6.5×10⁹/L、N0.65、L0.35；尿常规：黄、清，蛋白（±），白细胞0～1/Hp，葡萄糖（-），酮体（-），尿胆原（++），尿胆红素（+）；大便常规：正常；血生化：尿素氮（BUN）7.0mmol/L，肌酐（Cr）86μmol/L，血糖5.5mmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）96u/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）72u/L，碱性磷酸酶（AKP）83u/L，-谷氨酰转移酶（GGT）45u/L，总胆红素（TBIL）45μmol/L，直接胆红素（DBIL）14μmol/L，总蛋白55g/L，白蛋白30g/L，总胆固醇（CHOL）2.8mmol/L，电解质正常。血氨：210g/dl。脑电图：异常脑电图，可见8波。头颅CT：正常。心电图，全胸片：正常。腹部B超：肝硬化，腹水少量。请给出具体的护理计划。

女性，70岁，摔伤后右髋部疼痛不能站立行走1小时。1小时前走路时摔倒，自觉右髋部疼痛，不能站立行走，急来急诊室。病人无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.9℃，P110次／分，R24次／分，BP150/85mmHg，心肺（－）。骨科专科检查：右下肢外旋畸形。右髋部有压痛，活动受限，右下肢缩短，Bryant三角底边较健侧缩短，股骨大转子上移在Nelaton线之上，纵向叩击痛。辅助检查：右髋关节正位X线片显示：右股骨头下见骨折线，断端分离成角移位，Pauwels角大于50°。请给出具体的护理计划。

女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T36.6℃，P72次／分，R18次／分，BP140/90mmHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。右侧上下肢肌力0级，右侧半身感觉障碍，右侧Babinski征（+）。（1）该患者出现了什么问题，有哪些诊断依据？（2）患者目前的护理诊断有哪些？（3）请给出具体的护理措施。

该患者出现了什么问题，有哪些诊断依据？

患者目前的护理诊断有哪些？

请给出具体的护理措施。

一男病人，36岁，骤起高热，39.1℃，连续3天，波动范围在0.3～0.5℃之间。皮肤潮红、灼热，心率110次／分，呼吸24次／分，头痛，四肢无力，请回答此病人热型属于何种热型，属于发热过程中的哪一期，并拟订常规的护理措施。

男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊人院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与含服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。查体：T36.8℃，P100次／分，R18次/分，BP130/70mmHg。急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次／分，心尖部可闻及第四心音，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。请结合奥瑞姆自理理论，详细阐述如何对此患者进行合适的护理干预？

男性，65岁，主因“慢性咳嗽、咳痰30余年，加重5天”人院，患者30年前无明显诱因出现间断性的咳嗽、咳痰，多于秋冬季发作，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咳脓痰。下肢浮肿，行走气喘，卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚，嗜睡，送来急诊。体格检查：T38℃，R25次／分，半卧位，嗜睡状态，其间有轻度躁动，紫绀明显，颈静脉怒张，心音弱，节律齐，心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过清音，双肺散在湿啰音，以左肺较多，偶有干啰音，腹软，可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿，血气分析：PaO27kPa，PaCO27.3kPa。请给出具体的护理计划。

男性，65岁，主因“慢性咳嗽、咳痰30余年，加重5天”人院，患者30年前无明显诱因出现间断性的咳嗽、咳痰，多于秋冬季发作，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咳脓痰。下肢浮肿，行走气喘，卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚，嗜睡，送来急诊。体格检查：T38℃，R25次／分，半卧位，嗜睡状态，其间有轻度躁动，紫绀明显，颈静脉怒张，心音弱，节律齐，心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过清音，双肺散在湿啰音，以左肺较多，偶有干啰音，腹软，可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿，血气分析：PaO27kPa，PaCO27.3kPa。请给出具体的护理计划。

男性，53岁，Whipple术后1周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，心率115次／分，血压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH为7.21，血浆HCO₃15mmol/L。（1）写出该患者酸碱失衡的类型。（2）首选治疗措施。（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？

某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH7.2，HCO₃浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾30ml。请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？